Verzekeraar moet uitvaartkosten betalen na onduidelijke gezondheidsvragen

Een verzekeraar moet de uitvaartkosten van een overleden consument aan de nabestaanden uitkeren, ondanks dat de verzekeraar meende dat de gezondheidsverklaring onvolledig was ingevuld. De Geschillencommissie van het financiële klachteninstituut Kifid oordeelde dat de verzekeraar zelf nalatig was in het stellen van voldoende vragen. Daardoor is er geen sprake van verzwijging door de consument.

De consument sloot bij ASR een uitvaartverzekering af voor 10.000 euro. Hiervoor beantwoordde zij slechts twee gezondheidsvragen. Een van de vragen was of zij de afgelopen vijf jaar aan een aandoening leed. De consument beantwoordde dit met 'nee'. Zij beschouwde klachten als malaise, koorts en afwijkende bloeduitslagen niet als een aandoening. Ook de vraag of zij medicijnen gebruikte, beantwoordde zij ontkennend.

Verantwoordelijkheid verzekeraar

Hoewel een verzekeringnemer de plicht heeft een gezondheidsverklaring naar waarheid in te vullen, draagt de verzekeraar ook een verantwoordelijkheid. De verzekeraar moet voldoende informatie verzamelen om het risico goed in te schatten. Dit is vastgelegd in het zogenoemde verschoonbaarheidsvereiste (artikel 7:928 lid 4 BW). Volgens Kifid had de verzekeraar meer specifieke vragen kunnen stellen, zoals 'Heeft u gezondheidsklachten?' of 'Heeft u in de afgelopen vijf jaar een arts geraadpleegd?'

De Toetsingscommissie Gezondheidsgegevens had de verzekeraar eerder al gewezen op de beperkte vragen in de gezondheidsverklaring. Het ontbreken van een duidelijke definitie van het begrip 'aandoening' kan leiden tot discussie, aldus de commissie. Daarom adviseerde de Toetsingscommissie de verzekeraar om de vragenlijst aan te passen.

Lees ook: Kifid peilt tevredenheid financiële sector over klachtafhandeling · Kifid uit zorgen over nieuwe EU-regels voor geschilbeslechting